Las personas con SFC a menudo reportan síntomas visuales, como fatiga visual, tensión ocular, intermitente visión borrosa y dolor de cabeza. Se suelen reconocer como signos de dificultades con los ojos.
reordenado.
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Síndrome de cambio de línea mediana visual (Visual midline shift syndrome)
El sistema visual ambiental también funciona con los otros sentidos y con el sistema neuromotor
para dar información al cerebro sobre cómo está orientado el cuerpo en el espacio. Si el sistema
ambiental está dañado, la persona tendrá dificultades con el movimiento y el equilibrio, cosa que a
menudo ocurre en el SFC.
Por ejemplo, nuestra visión ambiental y sistema motor nos cuentan dónde están las líneas medianas
de nuestro cuerpo (imagina una línea invisible dibujada en la mitad del cuerpo desde la cabeza hasta
los pies) en el espacio. Normalmente sabes dónde está tu línea mediana, tanto delante, como detrás
(anterior y posterior) y de un lado y del otro (lateral). Pero si están deteriorados tu visión ambiental o
tu sistema motor, el sentido de tu línea mediana puede estar cambiado, de frente a detrás o de un
lado al otro, distorsionando tu sentido del espacio. A esto se le llama Síndrome de cambio de línea
mediana visual (VMSS).
Cuando una persona tiene VMSS, parte del proceso visual causa que el cerebro experimente que el
suelo esté basculado. Luego siente la necesidad de apoyarse o "vagar" de un lado al otro cuando está
sentada o paseando para sentir que está otra vez perpendicular con el suelo. Puede estar
distorsionada la postura de la persona, y incluso puede experimentar dolor de espalda o rigidez
muscular. Muchas veces, sin embargo, la persona no es consciente de la distorsión.
Se pueden hacer tests simples para determinar si una persona tiene VMSS. La mera observación de
cómo pasea la persona, frecuentemente puedes observar que lleva más peso en un lado o en el otro.
Además, la persona tendrá frecuentemente tendencia de vagar a un lado cuando camina. También
chocará a veces con objetos, más a un lado que al otro.
Rehabilitación neuro-optométrica
Tendemos a pensar sobre nuestros procesadores sensoriales individuales (nuestros ojos, oídos, nariz,
lengua, boca y dedos) como sistemas separados, y así tenemos profesiones altamente so
especializadas para tratar a cada uno de ellos. Tenemos optometría y oftalmología para la visión,
audiología para los oídos y especialistas en el olfato para los olores. Usualmente tenemos
tratamientos efectivos para un órgano sensorial específico, pero este abordaje especializado no es
efectivo para manejar problemas que implican tanto el sistema sensorial, como el motor.
Las personas con SFC o FM que tienen disfunción visual pueden beneficiarse de una evaluación de
rehabilitación neuro-optométrica. Este examen es muy diferente de un examen rutinario para los
ojos. Sus objetivos son analizar en profundidad la relación entre el proceso visual ambiental y el
sistema neuro-motor mediante una variedad de tests.
Después de hacer una evaluación detallada, se pueden dar prescripciones para varios tipos de
lentillas y cristales que pueden contrarrestar el efecto del VMSS. Frecuentemente el médico
prescribirá cristales especialmente diseñados "yoked-prism" que cambian la línea mediana visual.
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Un prisma es una cuña de cristal o plástico que produce un efecto óptico. Cuando miras a través del
prisma a un objeto, aparecerá cambiado en una posición hacía el ápice o la parte delgada del prisma.
Los prismas consiguen este efecto al expandir o comprimir parte del campo visual, que contrarresta
las distorsiones en la visión que una persona puede experimentar después de un evento neurológico,
como un derrame o el SFC.
En ciertos casos, las gafas pueden mejorar de manera dramática la postura y el equilibrio. En el
ejemplo de la "habitación basculada" dado anteriormente, los cristales yoked-prism pueden causar
que el suelo se vea como nivelado. La persona entonces cambiará su pedo en la dirección necesaria y
tendrá mejor equilibrio. Si el cambio de la línea mediana es a un lado, se pueden utilizar prismas
yoked para cambiar la línea mediana y prevenir la inclinación.
Habitualmente se prescriben los cristales yoked-prisma para su uso terapéutico durante intervalos
cortos cada día y solo se deben utilizar bajo la dirección de un neuro-optometrista. El médico
también puede recomendarle utilizar estos prismas durante sesiones terapéuticas físicas o
ocupacionales.
Otra ayuda terapéutica que se puede emplear es la oclusión binasal. Implica poner 2 tiras de cinta
vertical opaca en la parte de cada lente que está la más cerca a la nariz. El sistema visual ambiental
no ve detalles, pero a la vez organiza el espacio y se orienta a las líneas verticales y los límites en el
entorno visual. La oclusión binasal proporciona una nueva barrera vertical al que se puede anclar el
proceso visual que funciona mal.
También se pueden utilizar los prismas y la oclusión binasal para tratar el PTVS reduciendo los
síntomas y mejorando la actuación visual. Las personas con PTVS experimentan una compresión en
su visión periférica, y estas herramientas pueden ayudar a contrarrestar este efecto mediante la
reducción del campo central de visión y expandiendo la periferia. Esta reducción de estrés en el
sistema visual frecuentemente mejora la atención, la concentración, la memoria y el funcionamiento
cognitivo.
Esto no significa que el tratamiento mediante lentes, prismas y oclusión binasal curará el SFC o la FM,
pero en muchos casos, puede reducir los síntomas que son causados por el PTVS y el VMSS y mejorar
el funcionamiento de la persona.
Referencias:
1. Padula W and Argyris S. Post Trauma Vision Syndrome and Visual Midline Shift Syndrome. Neuro Rehabilitation,
1996; 165-171.
Dr. William Padula es el jefe del Instituto Padula de Rehabilitación de Visión y ha hecho extensas investigaciones en el área
de la disfunción visual. Visitar su website en www.padulainstitute.com.
Fuente: http://www.cfids.org/archives/2001/2001-4-article02.asp
