El dolor
El dolor es parte de la vida. Todos sufrimos golpes y moretones. A veces el dolor nos
advierte de algún peligro, lesión, o enfermedad.
Por otra parte, el dolor causado por una cirugía o por piquetes de agujas no nos
ayuda. Si este dolor no se trata , el niño puede sentirse con temor, ansioso, triste,
cansado, molesto, y sin ganas de comer o beber. Esto puede prolongar el tiempo que
se necesita para que su niño sane. Un niño que no siente mucho dolor puede hacer
ejercicio, jugar, y sanarse más pronto.
Usted y el dolor de su niño
Los niños responden al dolor de muchas maneras diferentes. Usted puede ayudar a
su niño a comprender y salir adelante con su dolor. También puede trabajar junto
con su equipo de cuidados de salud para crear un plan de manejo del dolor para su
niño.
Usted debe hablar con el enfermero o doctor de su niño :
• para preguntar cuánto dolor sentirá su niño, y cómo va a ser tratado.
• para saber lo que usted y el equipo de cuidados de salud pueden hacer para tratar
el dolor de su niño
• para pedir tratamiento para el dolor en el momento que el dolor apenas empiece
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Usted debe decirle al enfermero o doctor de su niño:
• cómo sabe usted si su niño tiene dolor
• si el tratamiento para el dolor no le alivia el dolor a su niño lo suficiente (si su niño
tiene dolor incontrolable)
• si usted tiene alguna inquietud o pregunta acerca del tratamiento para el dolor
Lo que usted puede esperar:
• aprender sobre qué tipo de dolor su niño podría sentir cuando le hagan exámenes y
procedimientos, y cómo se tratará ese dolor
• los proveedores de cuidados de salud le creerán cuando diga que su niño tiene
dolor
• los proveedores de cuidados de salud responderán pronto cuando usted les informe
acerca del dolor
¿Cómo puedo saber si mi niño tiene dolor?
La mejor manera de saber si su niño tiene dolor es cuando él mismo le dice a usted
que tiene dolor.
Entre más conozcamos sobre el dolor, mejor podremos tratarlo.
Su niño puede medir el dolor en una escala del 0 al 10. 0 es sin dolor y 10 es el peor
dolor posible. Si su niño puede hablar, pídale que califique el dolor usando esta
escala del 0 al 10.
A veces, usar dibujos puede ayudar a su niño a expresar el dolor. Muéstrele estos
dibujos a su niño, y pídale que le enseñe cuál de las caras representa cuánto dolor
está sintiendo en ese momento. Esto se llama Escala de caras para calificar el dolor
de Wong-Baker.
sin dolor
el peor dolor
posible
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Puede ser que los niños de edad preescolar no sepan si sienten dolor o miedo. La
Escala de caras para calificar el dolor de Wong-Baker podría ayudarles a expresar si
sienten miedo o dolor.
Los niños de más edad pueden describir el dolor. Ellos pueden usar palabras como
por ejemplo agudo, adolorido, ardor, dolor punzante, o dolor pulsante y pueden
indicar el lugar dónde tienen el dolor.
Pregúntele a su niño qué mejora el dolor, y qué lo empeora.
Usted también puede observar a su niño y ver si tiene señales de dolor. Pida a su
enfermero o doctor que le enseñe cómo usar esta escala. Observe a su niño por 5
minutos. Mire sus piernas y cuerpo. Toque a su niño, para poder sentir si está tenso.
0
sin
dolor
1
duele un
poquito
2
duele un
poco más
3
duele
aún más
4
duele
mucho
5
el peor
dolor
posible
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Un resultado total de 0 en la escala FLACC significa que su niño está cómodo y
relajado.
1 a 3 significa que su niño está sintiendo una leve molestia.
Si es necesario, intente un método de comodidad o tratamiento directo como
los que se describen en las páginas 5 a 7.
4 a 6 significa que su niño tiene algo de dolor o una molestia moderada.
Intente un método de comodidad o tratamiento directo como los que se
describen en las páginas 5 a 7, o pídale al enfermero algún medicamento para
aliviar el dolor.
7 a 10 significa que su niño está muy incómodo o tiene mucho dolor.
Intente un método de comodidad o tratamiento directo como los que se
describen en las páginas 5 a 7, o pídale al enfermero algún medicamento para
aliviar el dolor.
Clasificación
0 1 2
Categorías
Cara
Ninguna expresión
particular ni sonrisa,
desinteresado
Mueca ocasional
o frunce el ceño,
reservado
Frunce el ceño
frecuentemente o de manera
constante, mandíbula
apretada; barbilla temblorosa
Piernas
Posición normal o
relajada
Intranquilas,
inquietas, tensas
Da patadas, baja y sube
las piernas
Actividad
Cada una de las cinco categorías (cara, piernas, actividad, llanto y capacidad para sentir
alivio) se valora en una escala del 0 al 2, que se suman para obtener un total del 0 al 10.
Se tranquiliza al
tocarlo, arrullarlo o
al hablarle.
Se le puede distraer
Está acostado
tranquilo, en una
posición normal, se
mueve fácilmente
Se retuerce, cambia
de postura, tenso
Se arquea, está rígido,
o se sacude
Llanto
No llora
(ni cuando está
despierto ni cuando
está dormido)
Gime o lloriquea,
se queja de vez en
cuando
Llanto constante,
chillidos o sollozos,
quejas frecuentes
Capacidad
para sentir
alivio o
consuelo
Contento,
relajado
Dificultad para
consolarlo o
reconfortarlo
Escala FLACC de dolor según el comportamiento
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¿Cómo actúan los niños cuando tienen dolor?
Aun si los niños no pueden hablar o simplemente no hablan sobre el dolor, usted
igual puede saber si están sintiendo dolor.
Usted conoce a su niño mejor que nadie. ¿Se comporta normalmente así su niño?
Cuando los niños se sienten tensos, pueden empezar a comportarse como solían
hacerlo cuando eran más pequeños. Por ejemplo, un niño de edad escolar puede
comenzar a chuparse el dedo otra vez, o a mojar la cama. Esto no quiere decir que el
niño tenga dolor. Éstas son algunas formas mediante las cuales usted puede ver si los
niños de diferentes edades tienen dolor.
Cómo saber si su niño tiene dolor:
Bebés (recién nacido a 1 año de edad)
• Los bebés no pueden decirnos dónde les duele ni cuánto dolor sienten.
• Es posible que los bebés no dejan de llorar, dejan de comer, y no duermen.
• Algunas veces los bebés con dolor duermen demasiado.
• Los bebés pueden mostrar que sienten dolor con sus manos. Puede ser que
mantengan los puños cerrados.
Niños pequeños (1 a 3 años de edad)
• Puede ser que los niños pequeños no digan mucho sobre el dolor, pero puede ser
que toquen la parte que les duele.
• Puede ser que los niños pequeños que tienen dolor no quieran jugar, se ponen
molestos, o no quieren hacer lo que usted les dice. Algunos niños juegan aún
cuando tienen dolor.
Preescolares (3 a 5 años de edad)
• Puede ser que los niños de edad preescolar no entiendan el dolor. Ellos pueden:
— no saber por qué sienten dolor
— no saber cuándo va a parar el dolor
— pensar que el dolor es un castigo
— inventar razones para su dolor.
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Niños de edad escolar (5 a 12 años de edad)
• Los niños de edad escolar pueden mostrar dónde y cuánto les duele.
• Los niños de edad escolar entienden cuando usted les explica por qué tienen dolor
y cuánto va a durar.
• Puede ser que los niños de edad escolar intenten ser valientes, y puede ser que no
siempre le digan a usted cuando tienen dolor.
• Los niños de edad escolar que tienen dolor pueden tener pesadillas, y pueden
disgustarse fácilmente cuando las cosas no son como ellos quieren.
• Los niños de edad escolar pueden mostrar el dolor en su cara.
Adolescentes (12 a 18 años de edad)
• Los adolescentes pueden usar muchas palabras para describir su dolor.
• Puede ser que los adolescentes escojan no hablar sobre su dolor. Ellos pueden
sentir temor al no estar en control de las circunstancias, o pueden sentirse
incómodos al hablar de su cuerpo. Puede ser que ellos traten de ser valientes,
especialmente si sus amigos están cerca.
• Los adolescentes pueden ignorar su dolor, o decir que no tienen ningún dolor,
aún cuando sí lo tienen. Si ellos tienen dolor, puede ser que no se muevan
mucho, pueden tener tensos sus músculos, o tener pesadillas.
¿Cómo podemos tratar el dolor de mi niño?
Los tratamientos para el dolor no quitan todo el dolor. Sin embargo, los
tratamientos permiten a su niño sentirse cómodo, descansar y poder hacer cosas
para sentirse mejor.
Existen muchas maneras para tratar el dolor. No todas funcionan en todos los niños.
Usted y el equipo de cuidados médicos pueden usar 2 ó 3 de las siguientes formas
para mantener cómodo a su niño. Estos métodos de tratamiento incluyen:
• Métodos de consuelo y tratamiento directo
— hablar — tacto
— compresas frías — compresas calientes
— masaje — uso de imágenes
— relajación — respiración profunda
— música — otros métodos
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• Medicina
— medicinasd que se venden sin receta médica
— medicinas opioides (narcóticos)
— otras medicinas que se compran con receta médica
Métodos de consuelo y tratamiento directo
Hablar
Escuche las preocupaciones de su niño. Dígale a su niño que usted sabe que él está
sintiendo dolor. Use una voz tranquila y calmada para ofrecerle a su niño amor,
comprensión y esperanza. Dígale a su niño que el dolor está siendo tratado, y que se
va a sentir mejor.
Tacto
El tacto puede consolar a su niño. Usted puede alzar a su niño, darle palmaditas,
frotarlo, o acariciarlo. El dar palmaditas funciona mejor con los bebés y niños
pequeños. A los niños más grandes podría gustarles que se les frote o acaricie la
espalda, los brazos, las piernas o los pies. Esto ayuda al niño a pensar en el contacto
físico, en lugar de pensar en cosas dolorosas o que le dan miedo.
Frío
Cuando el dolor empeora debido a la hinchazón, puede ayudar una compresa fría.
El frío también ayuda en el caso de un dolor que dura poco, como el dolor que
se siente después de una inyección. Antes de usar una compresa fría, pregúntele a
su enfermero o doctor. Estas deben usarse con cuidado en el caso de bebés, niños
pequeños, o si un niño tiene heridas en la piel, o daño en los nervios.
Calor
Los baños de agua tibia, las compresas tibias y las botellas de agua tibia pueden
calmar los músculos adoloridos, las articulaciones rígidas y los espasmos musculares.
Frío y calor
El cambiar de frío a calor puede aliviar los dolores musculares, bajar la hinchazón y
ayudar a reducir el dolor.
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Masaje
El masaje ayuda a relajar los músculos tensos y a aliviar los espasmos. Ponga
un poco de crema o aceite en su mano, y frote las dos manos juntas hasta que se
calienten, y luego frote los lugares donde su niño siente dolor.
Imágenes
Las imágenes pueden ayudar a su niño a relajarse y hacerle frente a la tensión.
Muchos niños pueden usar su imaginación para cambiar la sensación de dolor y
poder controlar el dolor. El uso de imágenes funciona mejor antes de que el dolor
comience. (Es difícil para un niño aprender algo nuevo cuando siente dolor). ¿Va su
niño a empezar un tratamiento que puede causar dolor? Si es así, pida una consulta
con un especialista en la vida de los niños o a un psicólogo para que le enseñe a su
niño este método antes de ese tratamiento.
Relajación
Cuando los músculos están tensos, la sangre no puede circular con facilidad. Esto
empeora el dolor. El relajar los músculos permite a la sangre circular, y entonces hay
menos dolor. Además, el miedo a sentir dolor hace que el dolor empeore. Es difícil
sentirse relajado y asustado al mismo tiempo. Hay muchas maneras para ayudarle a
su niño a que se relaje.
— Pida a su niño que actúe como si fuera un fideo mojado para relajar los
músculos tensos.
— Pida a su niño que ponga los músculos tensos y luego los relaje desde la
cabeza hasta los pies.
Respiración profunda
La respiración profunda puede ayudarle a su niño a reducir el dolor y a relajarse. Es
difícil pensar en la respiración y sentir dolor al mismo tiempo. A continuación hay
dos maneras para ayudarle a su niño a que se relaje con la respiración:
— Pida a su niño que respire lentamente con usted. Mientras inhala, cuente
hasta 3 (“adentro, 2, 3”) y mientras exhala, cuente hasta 3 (“afuera, 2,
3”).
— Una respiración profunda puede ayudarle a su niño a cambiar de posición,
sentarse, o a caminar después de una cirugía. Enseñe a su niño que
debe inhalar profundamente antes de moverse, y exhalar mientras se
mueve.
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Música
Cuando su niño piensa en la música, no puede pensar tanto en el dolor. Su niño
probablemente tiene alguna música favorita. ¿Puede usted traérsela al hospital?
Usted puede cantarle a su niño, los dos pueden cantar juntos, o usted puede
escuchar a su niño cantar. Su niño puede escuchar música, tocar un instrumento o
inventar una canción sobre estar en el hospital.
Otros métodos
Si algo funciona bien con su niño, utilícelo. Existen muchas otras maneras de
ayudar a un niño que está sintiendo dolor. Aquí hay algunas:
• hipnosis
• biorretroalimentación (biofeedback)
• tacto terapéutico
• TENS (Estimulación Eléctrica Transcutánea de los Nervios o Transcutaneous
Electrical Nerve Stimulation)
• acupuntura
• acupresión o acupuntura de presión
Si usted desea saber más sobre alguna de estas formas para ayudar a su niño con
dolor, hable con su enfermero, doctor, o especialista en la vida de los niños.
Medicinas
Existen tres tipos de medicinas que pueden ayudar a aliviar el dolor:
— medicinas de venta libre (sin receta médica)
— medicinas opioides (narcóticas)
— otras medicinas que se compran solamente con una receta médica
Las medicinas toman tiempo para hacer efecto, así que no espere hasta que su niño
tenga mucho dolor para pedir la medicina para el dolor. Trate el dolor antes de que
se haga muy fuerte.
También necesitamos averigüar la cantidad correcta de medicina que va a ayudar
a aliviar el dolor de su niño. Las medicinas funcionan mejor si su niño las toma
regularmente.
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Medicinas que se compran sin receta médica
El acetaminofeno (Tylenol) o el ibuprofeno pueden ser muy útiles para tratar el
dolor. Ambos pueden comprarse sin receta médica.
Verifique con su enfermero o doctor antes de administrar cualquier medicamento de
venta libre o que no necesita una receta.
— Algunas medicinas no deben administrarse al mismo tiempo.
— Algunos niños no deben tomar este tipo de medicamentos, debido a otros
tratamientos que están recibiendo o por otros problemas de salud.
— Algunas medicinas recetadas para el dolor también contienen
acetaminofeno (Tylenol). Hay un límite de la cantidad de esta
medicina que un niño debe tomar al día sin correr peligro. Su
enfermero, doctor o farmacéutico puede ayudarle a asegurarse de que
su niño no esté tomando demasiado.
Medicinas opioides o narcóticas
Las medicinas opioides incluyen la morfina, hidromorfona (Dilaudid) y fentanilo.
Las medicinas opioides también pueden ser muy buenas para el tratamiento del
dolor. Éstas deben ser recetados por un doctor o por un enfermero especializado.
Cuando las medicinas opioides se utilizan correctamente, no causan adicción.
Algunos posibles efectos secundarios causados por las medicinas opioides incluyen:
• malestar de estómago • comezón
• somnolencia • respiración lenta
• vómitos • problemas para orinar
• heces duras y secas
Otras medicinas recetadas
El doctor o enfermero profesional de su niño pueden utilizar otros medicamentos
para diferentes tipos de dolor, como por ejemplo, dolor en los nervios o espasmos.
Hable con su enfermero o doctor si:
— la medicina para el dolor que está tomando su niño no está funcionando
tan bien como a usted le gustaría
— su niño tiene efectos secundarios no deseados
— usted tiene preguntas sobre la adicción, o sobre cualquier otro tema.
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Deseamos trabajar conjuntamente con usted para que su niño reciba el mayor alivio
posible para su dolor.
¿Cómo puedo saber si mi niño se siente mejor?
Su niño tiene menos dolor cuando:
— dice que se siente mejor
— actúa más como solía hacerlo antes de que comenzara el dolor
Mida el dolor de su niño con la misma escala antes y después del tratamiento. Si el
resultado es más bajo, significa que el método que usted utilizó para el dolor fue útil.
Otros folletos que usted puede pedirle a su enfermero o doctor:
Crema EMLA (Número 391/157s)
Ahora que usted ha leído este folleto:
p
Dígale a su enfermero o doctor cómo usted va a medir el dolor de su niño.
(Marque cuando lo haya hecho).
p
Dígale a su enfermero o doctor dos maneras mediante las cuales usted puede
ayudar a su niño a sentir menos dolor. (Marque cuando lo haya hecho).
Si tiene alguna pregunta o inquietud,
p
Llame al doctor de su niño o
p
Llame al ____________________
Si desea saber más acerca de la salud y las enfermedades de los niños,
visite nuestra biblioteca, The Emily Center, en el Phoenix Children’s Hospital
1919 East Thomas Road
Phoenix, AZ 85016-7710
602-546-1400
www.phoenixchildrenshospital.com
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Thursday, October 12, 2006 • BORRADOR para la revisión familiar
Número 717/472s • Escrito por Charlene Cowley, MS, RV, CPNP
Traducido por Taty Vilaplana, MA; Jorge Masuello, MD, Rosana Sartirana y Bárbara Rayes
Development of this handout has been supported by funding from Phoenix Rotary 100.
La producción de esta información ha sido posible gracias
a la colaboración financiera de Phoenix Rotary 100.
www.phoenixchildrens.com
Negación
La información provista en este sitio tiene la intención de ser información general, y se proporciona solamente para los
propósitos educativos. No tiene la intención de tomar el lugar del examen, tratamiento, o consulta con un médico. Phoenix
Children’s Hospital le pide que se comunique con su médico si tiene alguna pregunta sobre una condición médica.
Fuentes:
La Escala para calificar el dolor de Wong-Baker (The Wong-Baker FACES Pain
Rating Scale) fue tomada de: Wong, DL, Hockenberry-Eaton, M., Wilson, D.,
Winkelstein, M.L.; Schwartz, P.; Wong’s Essentials of Pediatric Nursing, Ed. 6, St.
Louis, 2001, página 1301. Derechos de reproducción de Mosby, Inc. Reimpreso con
permiso.
Escala FLACC de dolor según el comportamiento (The FLACC Behavioral Pain
Assessment Tool) fue tomada de: S. Merkel, T. Voepel-Lewis, y S. Maviya en C.S.
Mott Children’s Hospital, University of Michigan Medical Center, An Arbor, MI.
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The Emily Center
El dolor
About Pain
Procedure/Treatment/Home Care
If you would like a copy of this in English,
please ask your nurse or doctor.
Name of Health Care Provider: _______________________________ Number: 717/472s
For office use: Date returned: ____________
p db p nb
Revisión Familiar de la Información
Proveedores de cuidado de salud: Por favor usen esta información cuando le enseñan a las familias.
Familias: Por favor díganos su opinión sobre esta información.
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Después de haber leído esta información,
¿Haría usted algo de manera diferente?
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Si su respuesta es sí, ¿Qué haría de manera diferente?
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Después de haber leído esta información,
¿Tiene alguna pregunta sobre este tema?
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Si su respuesta es que sí, ¿Qué pregunta tiene?
¿Hay algo que no le gusta acerca de los dibujos?
p Sí p No
Si su respuesta es que sí, ¿Qué?
Para que esta información sea mejor o más fácil de entender,
¿Cómo la cambiaría?
Por favor devuelva su revisión de esta información a su enfermero o doctor o envíela a
la siguiente dirección.
¡Gracias por ayudarnos!
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Fran London, MS, RN 602-546-1395
Health Education Specialist
The Emily Center flondon@phoenixchildrens.com
Phoenix Children’s Hospital
1919 East Thomas Road
Phoenix, AZ 85016
