martes, 21 de septiembre de 2010

El dolor en los niños

El dolor

El dolor es parte de la vida. Todos sufrimos golpes y moretones. A veces el dolor nos

advierte de algún peligro, lesión, o enfermedad.

Por otra parte, el dolor causado por una cirugía o por piquetes de agujas no nos

ayuda. Si este dolor no se trata , el niño puede sentirse con temor, ansioso, triste,

cansado, molesto, y sin ganas de comer o beber. Esto puede prolongar el tiempo que

se necesita para que su niño sane. Un niño que no siente mucho dolor puede hacer

ejercicio, jugar, y sanarse más pronto.

Usted y el dolor de su niño

Los niños responden al dolor de muchas maneras diferentes. Usted puede ayudar a

su niño a comprender y salir adelante con su dolor. También puede trabajar junto

con su equipo de cuidados de salud para crear un plan de manejo del dolor para su

niño.

Usted debe hablar con el enfermero o doctor de su niño :

• para preguntar cuánto dolor sentirá su niño, y cómo va a ser tratado.

• para saber lo que usted y el equipo de cuidados de salud pueden hacer para tratar

el dolor de su niño

• para pedir tratamiento para el dolor en el momento que el dolor apenas empiece

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 2 de 14

Usted debe decirle al enfermero o doctor de su niño:

• cómo sabe usted si su niño tiene dolor

• si el tratamiento para el dolor no le alivia el dolor a su niño lo suficiente (si su niño

tiene dolor incontrolable)

• si usted tiene alguna inquietud o pregunta acerca del tratamiento para el dolor

Lo que usted puede esperar:

• aprender sobre qué tipo de dolor su niño podría sentir cuando le hagan exámenes y

procedimientos, y cómo se tratará ese dolor

• los proveedores de cuidados de salud le creerán cuando diga que su niño tiene

dolor

• los proveedores de cuidados de salud responderán pronto cuando usted les informe

acerca del dolor

¿Cómo puedo saber si mi niño tiene dolor?

La mejor manera de saber si su niño tiene dolor es cuando él mismo le dice a usted

que tiene dolor.

Entre más conozcamos sobre el dolor, mejor podremos tratarlo.

Su niño puede medir el dolor en una escala del 0 al 10. 0 es sin dolor y 10 es el peor

dolor posible. Si su niño puede hablar, pídale que califique el dolor usando esta

escala del 0 al 10.

A veces, usar dibujos puede ayudar a su niño a expresar el dolor. Muéstrele estos

dibujos a su niño, y pídale que le enseñe cuál de las caras representa cuánto dolor

está sintiendo en ese momento. Esto se llama Escala de caras para calificar el dolor

de Wong-Baker.

sin dolor

el peor dolor

posible

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 3 de 14

Puede ser que los niños de edad preescolar no sepan si sienten dolor o miedo. La

Escala de caras para calificar el dolor de Wong-Baker podría ayudarles a expresar si

sienten miedo o dolor.

Los niños de más edad pueden describir el dolor. Ellos pueden usar palabras como

por ejemplo agudo, adolorido, ardor, dolor punzante, o dolor pulsante y pueden

indicar el lugar dónde tienen el dolor.

Pregúntele a su niño qué mejora el dolor, y qué lo empeora.

Usted también puede observar a su niño y ver si tiene señales de dolor. Pida a su

enfermero o doctor que le enseñe cómo usar esta escala. Observe a su niño por 5

minutos. Mire sus piernas y cuerpo. Toque a su niño, para poder sentir si está tenso.

0

sin

dolor

1

duele un

poquito

2

duele un

poco más

3

duele

aún más

4

duele

mucho

5

el peor

dolor

posible

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 4 de 14

Un resultado total de 0 en la escala FLACC significa que su niño está cómodo y

relajado.

1 a 3 significa que su niño está sintiendo una leve molestia.

Si es necesario, intente un método de comodidad o tratamiento directo como

los que se describen en las páginas 5 a 7.

4 a 6 significa que su niño tiene algo de dolor o una molestia moderada.

Intente un método de comodidad o tratamiento directo como los que se

describen en las páginas 5 a 7, o pídale al enfermero algún medicamento para

aliviar el dolor.

7 a 10 significa que su niño está muy incómodo o tiene mucho dolor.

Intente un método de comodidad o tratamiento directo como los que se

describen en las páginas 5 a 7, o pídale al enfermero algún medicamento para

aliviar el dolor.

Clasificación

0 1 2

Categorías

Cara

Ninguna expresión
particular ni sonrisa,

desinteresado

Mueca ocasional

o frunce el ceño,

reservado

Frunce el ceño

frecuentemente o de manera

constante, mandíbula

apretada; barbilla temblorosa

Piernas

Posición normal o
relajada

Intranquilas,

inquietas, tensas

Da patadas, baja y sube

las piernas

Actividad

Cada una de las cinco categorías (cara, piernas, actividad, llanto y capacidad para sentir

alivio) se valora en una escala del 0 al 2, que se suman para obtener un total del 0 al 10.

Se tranquiliza al

tocarlo, arrullarlo o

al hablarle.

Se le puede distraer

Está acostado

tranquilo, en una

posición normal, se

mueve fácilmente

Se retuerce, cambia

de postura, tenso

Se arquea, está rígido,

o se sacude

Llanto

No llora
(ni cuando está

despierto ni cuando

está dormido)

Gime o lloriquea,

se queja de vez en

cuando

Llanto constante,

chillidos o sollozos,

quejas frecuentes

Capacidad

para sentir

alivio o

consuelo

Contento,

relajado

Dificultad para

consolarlo o

reconfortarlo

Escala FLACC de dolor según el comportamiento

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 5 de 14

¿Cómo actúan los niños cuando tienen dolor?

Aun si los niños no pueden hablar o simplemente no hablan sobre el dolor, usted

igual puede saber si están sintiendo dolor.

Usted conoce a su niño mejor que nadie. ¿Se comporta normalmente así su niño?

Cuando los niños se sienten tensos, pueden empezar a comportarse como solían

hacerlo cuando eran más pequeños. Por ejemplo, un niño de edad escolar puede

comenzar a chuparse el dedo otra vez, o a mojar la cama. Esto no quiere decir que el

niño tenga dolor. Éstas son algunas formas mediante las cuales usted puede ver si los

niños de diferentes edades tienen dolor.

Cómo saber si su niño tiene dolor:

Bebés (recién nacido a 1 año de edad)

• Los bebés no pueden decirnos dónde les duele ni cuánto dolor sienten.

• Es posible que los bebés no dejan de llorar, dejan de comer, y no duermen.

• Algunas veces los bebés con dolor duermen demasiado.

• Los bebés pueden mostrar que sienten dolor con sus manos. Puede ser que

mantengan los puños cerrados.

Niños pequeños (1 a 3 años de edad)

• Puede ser que los niños pequeños no digan mucho sobre el dolor, pero puede ser

que toquen la parte que les duele.

• Puede ser que los niños pequeños que tienen dolor no quieran jugar, se ponen

molestos, o no quieren hacer lo que usted les dice. Algunos niños juegan aún

cuando tienen dolor.

Preescolares (3 a 5 años de edad)

• Puede ser que los niños de edad preescolar no entiendan el dolor. Ellos pueden:

— no saber por qué sienten dolor

— no saber cuándo va a parar el dolor

— pensar que el dolor es un castigo

— inventar razones para su dolor.

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 6 de 14

Niños de edad escolar (5 a 12 años de edad)

• Los niños de edad escolar pueden mostrar dónde y cuánto les duele.

• Los niños de edad escolar entienden cuando usted les explica por qué tienen dolor

y cuánto va a durar.

• Puede ser que los niños de edad escolar intenten ser valientes, y puede ser que no

siempre le digan a usted cuando tienen dolor.

• Los niños de edad escolar que tienen dolor pueden tener pesadillas, y pueden

disgustarse fácilmente cuando las cosas no son como ellos quieren.

• Los niños de edad escolar pueden mostrar el dolor en su cara.

Adolescentes (12 a 18 años de edad)

• Los adolescentes pueden usar muchas palabras para describir su dolor.

• Puede ser que los adolescentes escojan no hablar sobre su dolor. Ellos pueden

sentir temor al no estar en control de las circunstancias, o pueden sentirse

incómodos al hablar de su cuerpo. Puede ser que ellos traten de ser valientes,

especialmente si sus amigos están cerca.

• Los adolescentes pueden ignorar su dolor, o decir que no tienen ningún dolor,

aún cuando sí lo tienen. Si ellos tienen dolor, puede ser que no se muevan

mucho, pueden tener tensos sus músculos, o tener pesadillas.

¿Cómo podemos tratar el dolor de mi niño?

Los tratamientos para el dolor no quitan todo el dolor. Sin embargo, los

tratamientos permiten a su niño sentirse cómodo, descansar y poder hacer cosas

para sentirse mejor.

Existen muchas maneras para tratar el dolor. No todas funcionan en todos los niños.

Usted y el equipo de cuidados médicos pueden usar 2 ó 3 de las siguientes formas

para mantener cómodo a su niño. Estos métodos de tratamiento incluyen:

• Métodos de consuelo y tratamiento directo

— hablar — tacto

— compresas frías — compresas calientes

— masaje — uso de imágenes

— relajación — respiración profunda

— música — otros métodos

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 7 de 14

• Medicina

— medicinasd que se venden sin receta médica

— medicinas opioides (narcóticos)

— otras medicinas que se compran con receta médica

Métodos de consuelo y tratamiento directo

Hablar

Escuche las preocupaciones de su niño. Dígale a su niño que usted sabe que él está

sintiendo dolor. Use una voz tranquila y calmada para ofrecerle a su niño amor,

comprensión y esperanza. Dígale a su niño que el dolor está siendo tratado, y que se

va a sentir mejor.

Tacto

El tacto puede consolar a su niño. Usted puede alzar a su niño, darle palmaditas,

frotarlo, o acariciarlo. El dar palmaditas funciona mejor con los bebés y niños

pequeños. A los niños más grandes podría gustarles que se les frote o acaricie la

espalda, los brazos, las piernas o los pies. Esto ayuda al niño a pensar en el contacto

físico, en lugar de pensar en cosas dolorosas o que le dan miedo.

Frío

Cuando el dolor empeora debido a la hinchazón, puede ayudar una compresa fría.

El frío también ayuda en el caso de un dolor que dura poco, como el dolor que

se siente después de una inyección. Antes de usar una compresa fría, pregúntele a

su enfermero o doctor. Estas deben usarse con cuidado en el caso de bebés, niños

pequeños, o si un niño tiene heridas en la piel, o daño en los nervios.

Calor

Los baños de agua tibia, las compresas tibias y las botellas de agua tibia pueden

calmar los músculos adoloridos, las articulaciones rígidas y los espasmos musculares.

Frío y calor

El cambiar de frío a calor puede aliviar los dolores musculares, bajar la hinchazón y

ayudar a reducir el dolor.

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 8 de 14

Masaje

El masaje ayuda a relajar los músculos tensos y a aliviar los espasmos. Ponga

un poco de crema o aceite en su mano, y frote las dos manos juntas hasta que se

calienten, y luego frote los lugares donde su niño siente dolor.

Imágenes

Las imágenes pueden ayudar a su niño a relajarse y hacerle frente a la tensión.

Muchos niños pueden usar su imaginación para cambiar la sensación de dolor y

poder controlar el dolor. El uso de imágenes funciona mejor antes de que el dolor

comience. (Es difícil para un niño aprender algo nuevo cuando siente dolor). ¿Va su

niño a empezar un tratamiento que puede causar dolor? Si es así, pida una consulta

con un especialista en la vida de los niños o a un psicólogo para que le enseñe a su

niño este método antes de ese tratamiento.

Relajación

Cuando los músculos están tensos, la sangre no puede circular con facilidad. Esto

empeora el dolor. El relajar los músculos permite a la sangre circular, y entonces hay

menos dolor. Además, el miedo a sentir dolor hace que el dolor empeore. Es difícil

sentirse relajado y asustado al mismo tiempo. Hay muchas maneras para ayudarle a

su niño a que se relaje.

— Pida a su niño que actúe como si fuera un fideo mojado para relajar los

músculos tensos.

— Pida a su niño que ponga los músculos tensos y luego los relaje desde la

cabeza hasta los pies.

Respiración profunda

La respiración profunda puede ayudarle a su niño a reducir el dolor y a relajarse. Es

difícil pensar en la respiración y sentir dolor al mismo tiempo. A continuación hay

dos maneras para ayudarle a su niño a que se relaje con la respiración:

— Pida a su niño que respire lentamente con usted. Mientras inhala, cuente

hasta 3 (“adentro, 2, 3”) y mientras exhala, cuente hasta 3 (“afuera, 2,

3”).

— Una respiración profunda puede ayudarle a su niño a cambiar de posición,

sentarse, o a caminar después de una cirugía. Enseñe a su niño que

debe inhalar profundamente antes de moverse, y exhalar mientras se

mueve.

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 9 de 14

Música

Cuando su niño piensa en la música, no puede pensar tanto en el dolor. Su niño

probablemente tiene alguna música favorita. ¿Puede usted traérsela al hospital?

Usted puede cantarle a su niño, los dos pueden cantar juntos, o usted puede

escuchar a su niño cantar. Su niño puede escuchar música, tocar un instrumento o

inventar una canción sobre estar en el hospital.

Otros métodos

Si algo funciona bien con su niño, utilícelo. Existen muchas otras maneras de

ayudar a un niño que está sintiendo dolor. Aquí hay algunas:

• hipnosis

• biorretroalimentación (biofeedback)

• tacto terapéutico

• TENS (Estimulación Eléctrica Transcutánea de los Nervios o Transcutaneous

Electrical Nerve Stimulation)

• acupuntura

• acupresión o acupuntura de presión

Si usted desea saber más sobre alguna de estas formas para ayudar a su niño con

dolor, hable con su enfermero, doctor, o especialista en la vida de los niños.

Medicinas

Existen tres tipos de medicinas que pueden ayudar a aliviar el dolor:

— medicinas de venta libre (sin receta médica)

— medicinas opioides (narcóticas)

— otras medicinas que se compran solamente con una receta médica

Las medicinas toman tiempo para hacer efecto, así que no espere hasta que su niño

tenga mucho dolor para pedir la medicina para el dolor. Trate el dolor antes de que

se haga muy fuerte.

También necesitamos averigüar la cantidad correcta de medicina que va a ayudar

a aliviar el dolor de su niño. Las medicinas funcionan mejor si su niño las toma

regularmente.

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 10 de 14

Medicinas que se compran sin receta médica

El acetaminofeno (Tylenol) o el ibuprofeno pueden ser muy útiles para tratar el

dolor. Ambos pueden comprarse sin receta médica.

Verifique con su enfermero o doctor antes de administrar cualquier medicamento de

venta libre o que no necesita una receta.

— Algunas medicinas no deben administrarse al mismo tiempo.

— Algunos niños no deben tomar este tipo de medicamentos, debido a otros

tratamientos que están recibiendo o por otros problemas de salud.

— Algunas medicinas recetadas para el dolor también contienen

acetaminofeno (Tylenol). Hay un límite de la cantidad de esta

medicina que un niño debe tomar al día sin correr peligro. Su

enfermero, doctor o farmacéutico puede ayudarle a asegurarse de que

su niño no esté tomando demasiado.

Medicinas opioides o narcóticas

Las medicinas opioides incluyen la morfina, hidromorfona (Dilaudid) y fentanilo.

Las medicinas opioides también pueden ser muy buenas para el tratamiento del

dolor. Éstas deben ser recetados por un doctor o por un enfermero especializado.

Cuando las medicinas opioides se utilizan correctamente, no causan adicción.

Algunos posibles efectos secundarios causados por las medicinas opioides incluyen:

• malestar de estómago • comezón

• somnolencia • respiración lenta

• vómitos • problemas para orinar

• heces duras y secas

Otras medicinas recetadas

El doctor o enfermero profesional de su niño pueden utilizar otros medicamentos

para diferentes tipos de dolor, como por ejemplo, dolor en los nervios o espasmos.

Hable con su enfermero o doctor si:

— la medicina para el dolor que está tomando su niño no está funcionando

tan bien como a usted le gustaría

— su niño tiene efectos secundarios no deseados

— usted tiene preguntas sobre la adicción, o sobre cualquier otro tema.

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 11 de 14

Deseamos trabajar conjuntamente con usted para que su niño reciba el mayor alivio

posible para su dolor.

¿Cómo puedo saber si mi niño se siente mejor?

Su niño tiene menos dolor cuando:

— dice que se siente mejor

— actúa más como solía hacerlo antes de que comenzara el dolor

Mida el dolor de su niño con la misma escala antes y después del tratamiento. Si el

resultado es más bajo, significa que el método que usted utilizó para el dolor fue útil.

Otros folletos que usted puede pedirle a su enfermero o doctor:

Crema EMLA (Número 391/157s)

Ahora que usted ha leído este folleto:

p

Dígale a su enfermero o doctor cómo usted va a medir el dolor de su niño.
(Marque cuando lo haya hecho).

p

Dígale a su enfermero o doctor dos maneras mediante las cuales usted puede
ayudar a su niño a sentir menos dolor. (Marque cuando lo haya hecho).

Si tiene alguna pregunta o inquietud,

p

Llame al doctor de su niño o
p

Llame al ____________________
Si desea saber más acerca de la salud y las enfermedades de los niños,

visite nuestra biblioteca, The Emily Center, en el Phoenix Children’s Hospital

1919 East Thomas Road

Phoenix, AZ 85016-7710

602-546-1400

www.phoenixchildrenshospital.com

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 12 de 14

Thursday, October 12, 2006 • BORRADOR para la revisión familiar

Número 717/472s • Escrito por Charlene Cowley, MS, RV, CPNP

Traducido por Taty Vilaplana, MA; Jorge Masuello, MD, Rosana Sartirana y Bárbara Rayes

Development of this handout has been supported by funding from Phoenix Rotary 100.

La producción de esta información ha sido posible gracias

a la colaboración financiera de Phoenix Rotary 100.

www.phoenixchildrens.com

Negación

La información provista en este sitio tiene la intención de ser información general, y se proporciona solamente para los

propósitos educativos. No tiene la intención de tomar el lugar del examen, tratamiento, o consulta con un médico. Phoenix

Children’s Hospital le pide que se comunique con su médico si tiene alguna pregunta sobre una condición médica.

Fuentes:

La Escala para calificar el dolor de Wong-Baker (The Wong-Baker FACES Pain

Rating Scale) fue tomada de: Wong, DL, Hockenberry-Eaton, M., Wilson, D.,

Winkelstein, M.L.; Schwartz, P.; Wong’s Essentials of Pediatric Nursing, Ed. 6, St.

Louis, 2001, página 1301. Derechos de reproducción de Mosby, Inc. Reimpreso con

permiso.

Escala FLACC de dolor según el comportamiento (The FLACC Behavioral Pain

Assessment Tool) fue tomada de: S. Merkel, T. Voepel-Lewis, y S. Maviya en C.S.

Mott Children’s Hospital, University of Michigan Medical Center, An Arbor, MI.

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 13 de 14

The Emily Center

El dolor

About Pain

Procedure/Treatment/Home Care

If you would like a copy of this in English,

please ask your nurse or doctor.

Name of Health Care Provider: _______________________________ Number: 717/472s

For office use: Date returned: ____________

p db p nb
Revisión Familiar de la Información

Proveedores de cuidado de salud: Por favor usen esta información cuando le enseñan a las familias.

Familias: Por favor díganos su opinión sobre esta información.

¿Es difícil leer esta información?

p Sí p No
¿Es fácil leerla?

p Sí p No
Por favor marque con un círculo las partes

de la información que eran difíciles de entender.

¿Es interesante leer esta información?

p Sí p No
¿Por qué? o ¿Por qué no?

Después de haber leído esta información,

¿Haría usted algo de manera diferente?

p Sí p No
Si su respuesta es sí, ¿Qué haría de manera diferente?

Derechos Reservados © 2006, Phoenix Children’s Hospital

Página 14 de 14

Después de haber leído esta información,

¿Tiene alguna pregunta sobre este tema?

p Sí p No
Si su respuesta es que sí, ¿Qué pregunta tiene?

¿Hay algo que no le gusta acerca de los dibujos?

p Sí p No
Si su respuesta es que sí, ¿Qué?

Para que esta información sea mejor o más fácil de entender,

¿Cómo la cambiaría?

Por favor devuelva su revisión de esta información a su enfermero o doctor o envíela a

la siguiente dirección.

¡Gracias por ayudarnos!

Por favor envíe sus comentarios a:

Nurse: Please send your response to:

Fran London, MS, RN 602-546-1395

Health Education Specialist

The Emily Center flondon@phoenixchildrens.com

Phoenix Children’s Hospital

1919 East Thomas Road

Phoenix, AZ 85016